貴州省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)情況表(職工醫(yī)療保險(xiǎn))
填表說明:1.該表為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫。
2.門診就診人次指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診即時(shí)結(jié)算的人次數(shù),包括普通門(急)診就診人次及門診慢特病就診人次。
普通門(急)診就診人次指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(急)診就診的人次數(shù)。包含參保人員在本地、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診人次,以及在本地和異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合報(bào)銷政策規(guī)定的就診人次。同一天在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科別就診的視為一次。
門診慢特病就診人次指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病就診的人次數(shù)。
門診費(fèi)用支出合計(jì)指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的費(fèi)用支出合計(jì),包括普通門(急)診費(fèi)用支出合計(jì)及門診慢特病費(fèi)用支出合計(jì)。
普通門(急)診費(fèi)用支出合計(jì)指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(急)診就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的合計(jì)。包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶、社會(huì)統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付和個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。也包括基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助、其他企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等實(shí)施一單制結(jié)算產(chǎn)生的費(fèi)用。
門診慢特病費(fèi)用支出合計(jì)指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的合計(jì)。包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付和個(gè)人支付(個(gè)人自費(fèi))等的醫(yī)療費(fèi)用。如基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助、其他企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等實(shí)施一單制結(jié)算,也包括這些費(fèi)用。
住院費(fèi)用支出合計(jì)指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用的合計(jì)。包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付和個(gè)人支付(個(gè)人自費(fèi))的醫(yī)療費(fèi)用。如基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助、其他企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等實(shí)施一單制結(jié)算,也包括這些費(fèi)用。
藥品費(fèi)指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的全部藥品費(fèi)用,包括西藥、中成藥、中草藥費(fèi)等。
醫(yī)用耗材費(fèi)指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的醫(yī)用耗材費(fèi)用的總額。所以耗材需經(jīng)貫標(biāo)賦碼。
醫(yī)療服務(wù)費(fèi)指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的總額。
住院基金支出指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由醫(yī)?;鹬Ц兜目傤~。包括統(tǒng)籌支付(基本支付及大額支付)及其他支付。
住院個(gè)人自付指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人支付的費(fèi)用。包括自付及自費(fèi)。
出院人次指報(bào)告期內(nèi)參加職工醫(yī)保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療結(jié)算的人次數(shù)(包括死亡),包含日間手術(shù)和日間病床人次數(shù)。
次均住院床日指報(bào)告期內(nèi)參加職工醫(yī)保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療累計(jì)住院床日數(shù)除以出院人次。
次均住院費(fèi)用指報(bào)告期內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用的合計(jì)除以出院人次。包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付和個(gè)人支付(個(gè)人自費(fèi))的醫(yī)療費(fèi)用。如基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助、其他企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等實(shí)施一單制結(jié)算,也包括這些費(fèi)用。