“鏡”心為腸，別怕入鏡——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
今年36歲的王先生因排便習(xí)慣改變，便意頻頻，肛門下墜感3個(gè)多月，王先生因工作繁忙，一直未檢查。后來(lái)病情越來(lái)越嚴(yán)重，大便開始帶血，醫(yī)師建議行腸鏡檢查，王先生因恐懼腸鏡，故一直未查。并因上訴不適就診于我院脾胃病科門診尋求中醫(yī)藥治療，門診醫(yī)生充分了解王先生的病情后，建議王先生行腸鏡檢查。但他恐懼檢查腸鏡，認(rèn)為中醫(yī)只需通過摸脈就能診斷，開點(diǎn)中藥吃就行了。脾胃病科門診醫(yī)師說(shuō)：“我們是現(xiàn)代的中醫(yī)師，切脈是有助于指導(dǎo)中醫(yī)開方用藥，但我們必須精準(zhǔn)診斷后，才能開方用藥。如果不診斷清楚，就為患者開具藥物，那么有悖我的良心。”經(jīng)再三耐心解釋后，王先生勉強(qiáng)同意行腸鏡檢查，腸鏡檢查示：直腸惡性腫瘤可能，病理回示：直腸印戒細(xì)胞癌，轉(zhuǎn)外科診治。
近年來(lái)我國(guó)大腸癌的發(fā)病率逐漸上升，每年新發(fā)結(jié)直腸癌病例可達(dá)30萬(wàn)人左右，并以年均4%的增幅不斷攀升。結(jié)直腸癌的發(fā)病率已經(jīng)高居惡性腫瘤的第三位。我院脾胃病科內(nèi)鏡中心配有電子染色、放大內(nèi)鏡等先進(jìn)儀器，不僅可以發(fā)現(xiàn)腸道進(jìn)展期的病變，還能發(fā)現(xiàn)腸道早期病變，同時(shí)聯(lián)合麻醉科行麻醉舒適腸鏡，減少腸鏡檢查痛苦。
案例1：
今年55歲的李女士，在內(nèi)鏡中心行腸鏡檢查，檢查結(jié)束后，李女士驚喜的說(shuō)這個(gè)檢查太舒服了，香甜的睡了一覺檢查就結(jié)束了，這么舒適的檢查方法非常值得推廣。
案例2：
今年49歲的楊先生，6年前、3年前分別于我市其他醫(yī)院行普通腸鏡檢查，今年因腹痛于我院行腸鏡檢查，楊先生剛開始時(shí)有點(diǎn)緊張、擔(dān)心，經(jīng)過15分鐘檢查后檢查醫(yī)師問楊先生感受如何，能否耐受？楊先生說(shuō)此次檢查沒有感覺到一點(diǎn)不適，市中醫(yī)院內(nèi)鏡中心的腸鏡做得非常好。且此次楊先生腸鏡檢查回示結(jié)腸多發(fā)息肉，門診醫(yī)生隨即就為楊先生辦理了入院手續(xù)行內(nèi)鏡下息肉切除。
結(jié)直腸癌早癌篩查的對(duì)象
根據(jù)2015年《中國(guó)早期結(jié)直腸癌及癌前病變篩查與診治共識(shí)》指出結(jié)直腸癌早癌篩查的對(duì)象如下：
1、篩查人群起始年齡推薦評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的人群在 40～75 歲接受結(jié)直腸癌篩查，中低風(fēng)險(xiǎn)的人群在 50～75 歲接受結(jié)直腸癌篩查。75 歲以上的人群篩查需考慮患者的總體健康水平和既往篩查史。
2、高風(fēng)險(xiǎn)人群。
結(jié)合 NCCN 結(jié)直腸癌篩查指南及既往國(guó)內(nèi)結(jié)直腸癌診治共識(shí)一些相關(guān)的概念總結(jié)如下 ：
(1)高風(fēng)險(xiǎn)人群 ：有以下任意一條者視為高風(fēng)險(xiǎn)人群 ：
①大便潛血陽(yáng)性 ;
②一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史 ;
③以往有腸道腺瘤史 ;
④本人有癌癥史 ;
⑤有大便習(xí)慣的改變 ;
⑥符合以下任意 2 項(xiàng)者 ：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長(zhǎng)期精神壓抑 , 有報(bào)警信號(hào)。
