近日
遵義市中醫(yī)院
應(yīng)用ECMO技術(shù)
搭建生命之橋
創(chuàng)造“心”奇跡
成功救治一名重癥多發(fā)傷患者
該病例是貴州省中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)院
首例獨立完成ECMO技術(shù)應(yīng)用救治成功病例
5月5號凌晨，26歲的文某某由我院“120”救護(hù)車接入，急診緊急處理后提示：創(chuàng)傷性濕肺、雙側(cè)液氣胸、雙側(cè)肋骨骨折、腎挫傷并腎周血腫、后腹膜血腫及顱腦損傷等多發(fā)損傷，病情危重，即刻轉(zhuǎn)入ICU病房行氣管插管、機械通氣、胸腔閉式引流，積極抗休克維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，但患者氧合指數(shù)持續(xù)低于80mmHg，缺氧嚴(yán)重，心率增快，生命體征難以維持。
ICU主任劉小飛考慮患者重度創(chuàng)傷性濕肺、急性呼吸窘迫綜合征氧合不能維持，有進(jìn)行人工體外膜肺（ECMO）支持指征，且腹腔損傷嚴(yán)重，亟需急診腹部手術(shù)探查。副院長孔維軍第一時間組織多學(xué)科MDT聯(lián)合診療，會診明確先由ICU行V-V ECMO支持治療改善患者缺氧，由麻醉科術(shù)中保駕，外科急診手術(shù)治療。
在手術(shù)室ECMO成功上機后，患者血氧飽和度得到了立竿見影的改善，外科行剖腹探查發(fā)現(xiàn)多發(fā)腸系膜損傷、肝破裂，經(jīng)過多學(xué)科行手術(shù)后，術(shù)畢轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)生命支持監(jiān)護(hù)治療。期間，ICU團(tuán)隊在ECMO支持下多次對患者行院內(nèi)轉(zhuǎn)運CT檢查，評估病變情況。ECMO從啟動到撤機，得到全國ECMO培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、國家心血管系統(tǒng)疾病質(zhì)量控制中心體外循環(huán)與ECMO專家組委員、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院ECMO技術(shù)負(fù)責(zé)人田仁斌副主任醫(yī)師指導(dǎo)幫助。經(jīng)過長達(dá)96小時的ECMO支持，同時辨證論治后加用“桃核承氣湯合參歸飲加減”鼻腸管給藥、“溫陽降濁液”直腸滴入，以及功勞紫冰油外用等中醫(yī)特色治療，患者肺內(nèi)病變、氧合改善明顯，腹內(nèi)壓減低、胃腸功能恢復(fù)，綜合治療后評估病情，逐漸降低ECMO支持力度，患者氧合維持穩(wěn)定，達(dá)到撤離ECMO指標(biāo)。于2024年5月10日順利撤機。
遵義市中醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師孔維軍，多次為該患者主持多學(xué)科討論，并在調(diào)度溝通會上表示：這是多學(xué)科協(xié)同診療、在ECMO應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合完成救治的成功病例，彰顯了我院創(chuàng)傷及危重癥救治能力水平，未來我院將進(jìn)一步為遵義人民群眾提供中西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。遵義市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為市級重點?？?，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人（醫(yī)師6人，護(hù)士14人），其中副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師3人，碩士研究生3人；醫(yī)護(hù)人員均參加重癥?？婆嘤?xùn)，有豐富危重癥救治及護(hù)理經(jīng)驗，科室組建體外膜肺技術(shù)小組、CRRT技術(shù)小組、中醫(yī)重癥康復(fù)治療小組、重癥超聲技術(shù)小組、高壓氧治療小組，人員均于北京積水潭醫(yī)院、鄭大一附院、遵醫(yī)附院、貴醫(yī)附院等專項進(jìn)修培訓(xùn)。科室設(shè)置床位25張，隔離病房10間，其中負(fù)壓隔離病房2間；重癥康復(fù)病房（HDU）床位13張。配置人工體外膜肺（ECMO）、床旁超聲機、床旁血濾機、多功能模塊監(jiān)護(hù)儀、床旁纖支鏡等；開展了纖支鏡床旁診療、床旁血液凈化、ICG/PICCO血流動力學(xué)監(jiān)測、BIS監(jiān)測、床旁重癥超聲檢查評估等。目前科室有溫陽降濁湯、補虛通腑湯、功勞紫冰油、通俞透穴穴位貼等協(xié)同方科內(nèi)制劑，重癥病人中醫(yī)藥治療全覆蓋。
供稿：ICU 劉小飛
編輯：劉亞寧
一審：劉小飛
二審：劉益瑋
三審：唐 菲
