2017年12月17日15:10，因右側(cè)肢體無力的盧女士被家人送來我院神經(jīng)內(nèi)科（腦?。┡R床醫(yī)學(xué)中心就診，值班醫(yī)生范奇雄馬上詢問發(fā)病情況，得知患者盧女士2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，遂考慮急性腦血管病可能 。此時(shí)患者上肢勉強(qiáng)能抬離床面但維持困難，下肢可抬舉，行走困難，血壓130/80mmHg，右側(cè)鼻唇溝稍淺，右側(cè)面部針刺覺、溫度覺較左側(cè)差，右上肢肌力3級，右下肢肌力3級，右側(cè)肌張力稍低。左側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常，腱反射（++），右側(cè)低于左側(cè)，右側(cè)巴氏征（+）。腦卒中NIHSS量表評分6分，考慮患者為腦梗死急性期可能，且在靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)，遂立即向科室張相鋒主任和郭春妮主任匯報(bào)情況，經(jīng)討論確定治療方案：立即完善相關(guān)檢查，如符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)即刻進(jìn)行靜脈溶栓，并向家屬介紹詳細(xì)情況并取得家屬同意。

       溶栓過程中當(dāng)班醫(yī)生范奇雄和護(hù)士韓言一直密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、肢體活動(dòng)變化情況，并多次詢問和觀察患者有無頭痛、惡心嘔吐癥狀。在靜脈用藥結(jié)束后，患者上下肢力量已有明顯恢復(fù)，右上肢肌力達(dá)5-級，右下肢肌力達(dá)4-級，NIHSS評分減為4分。溶栓前患者隨機(jī)血糖達(dá)到18.2mmol/L，遂首先給予降糖治療，待血糖降到安全值后開始溶栓，溶栓治療后繼續(xù)給予清除自由基、營養(yǎng)腦細(xì)胞、降脂定斑、控制血糖、抗血小板聚集等治療。溶栓后24小時(shí)復(fù)查顱腦CT未見出血，48小時(shí)后患者病情平穩(wěn)并持續(xù)好轉(zhuǎn)。72小時(shí)后右側(cè)上下肢體肌力均恢復(fù)到5-級，NIHSS評分:2分。

       首例靜脈溶栓治療的成功，標(biāo)志著我院神經(jīng)內(nèi)科（腦?。┡R床醫(yī)學(xué)中心在治療腦血管疾病急性期中又邁上新的臺階。溶栓治療成功的背后，是中心醫(yī)務(wù)人員前期對靜脈溶栓的全面把握，在臨床中心建立伊始，作為神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心主打病種的腦血管病的精細(xì)化診治就被列為中心發(fā)展的重點(diǎn)，為此做好了進(jìn)行溶栓的前期準(zhǔn)備，如適應(yīng)癥和禁忌癥的把握，知情同意的告知，溶栓流程的掌握，溶栓后的觀察和出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的處理等，對患者病情準(zhǔn)確的評估和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是成功治療的重要支撐。

       在普通老百姓的眼中，中醫(yī)院更擅長中藥針灸理療康復(fù)，所以急性期的病人多去綜合醫(yī)院就醫(yī)，恢復(fù)期后遺癥期才來中醫(yī)院治療，我院一直秉承“中醫(yī)有特色、西醫(yī)不落后”發(fā)展理念，努力在保持傳統(tǒng)中醫(yī)整體觀特色的同時(shí)，吸納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀成果，正是基于這樣的背景和宗旨，才努力創(chuàng)建現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學(xué)中心，開展新的技術(shù)，相信未來的神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心不僅擁有中醫(yī)針灸、艾灸、拔罐、放血、穴位注射、穴位貼敷及配套的康復(fù)訓(xùn)練等中醫(yī)特色治療，在神經(jīng)內(nèi)科疾病的精細(xì)化診斷和治療方面也會(huì)不落后于綜合性醫(yī)院。不斷學(xué)習(xí)、不斷納新、取長補(bǔ)短，才能更大程度地改善患者的預(yù)后，讓更多的患者從中受益。