某日凌晨4點(diǎn)，遵義市中醫(yī)院脾胃病科接到心病科急會(huì)診的電話，得知一名87歲的女性患者夜間突然嘔血不止，緊急前往心病科會(huì)診。
會(huì)診后，脾胃病科醫(yī)師了解到，患者閔奶奶2年前診斷為“冠心病”，口服二級(jí)預(yù)防藥控制病情，半個(gè)月來有持續(xù)口服止痛藥情況，當(dāng)日夜間突然多次嘔血，嘔吐物先為暗紅色物質(zhì)，后見鮮紅色液體，劍突下疼痛明顯，且有繼續(xù)嘔血趨勢(shì)。
綜合目前情況，閔奶奶情況非常危急，需行胃鏡檢查并行內(nèi)鏡下止血術(shù)。脾胃病科立即將她轉(zhuǎn)入ICU，在ICU的床旁監(jiān)護(hù)下行急診內(nèi)鏡止血術(shù)，并立即通知內(nèi)鏡醫(yī)師及護(hù)士從家里趕往醫(yī)院行急診胃鏡檢查。經(jīng)過緊急術(shù)前準(zhǔn)備，早晨7點(diǎn)，脾胃病科醫(yī)師開始行內(nèi)鏡檢查，鏡子進(jìn)入胃內(nèi)后見胃底、胃體、胃竇均大量血凝塊及鮮血?dú)埩簦榭粗粱颊呤改c球部，見球腔變形，小彎側(cè)近幽門見一1.2cmx1.5cm血凝塊附著潰瘍處，反復(fù)沖洗后，無發(fā)觀察基底，周圍見活動(dòng)性出血。因出血位置刁鉆，故止血術(shù)由脾胃病科主任王宗明親自操作，王主任經(jīng)多次反復(fù)嘗試后，予大號(hào)鈦夾4枚夾閉及1枚鈦夾夾閉出血處，觀察無活動(dòng)性出血，另予冰鹽水100ml+去甲腎上腺素4支噴灑后再次觀察無活動(dòng)性出血后退鏡。這一操作完，近2小時(shí)過去，看著閔奶奶活動(dòng)性出血處終于止住，所有人都松了一口氣，并立即將這一好消息告知她的家屬，家屬感謝的言語不斷。閔奶奶病情好轉(zhuǎn)后出院。
胃內(nèi)大量血凝塊
十二指腸球部小彎側(cè)近幽門潰瘍并見活動(dòng)性出血
鈦夾止血后未再見活動(dòng)性出血
消化道出血是臨床常見癥候群，可由多種疾病所致，患者主要表現(xiàn)為嘔血、便血、黑便。在沒有內(nèi)鏡技術(shù)的年代，治療消化道出血多為保守治療，如禁飲禁食、臥床休息、補(bǔ)充血容量等，很多患者不得已行外科手術(shù)等治療，不但費(fèi)用高，還切掉器官，留下難看的手術(shù)疤痕等問題。但如果患者能做急診內(nèi)鏡，就可以在比較直觀的視野下找到出血點(diǎn)，并立即予氬離子凝固止血（APC）、鈦夾止血、電凝止血（包括單極或多極電凝）、冷凍止血、熱探頭止血以及對(duì)出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等藥物止血方式進(jìn)行鏡下止血，使患者的出血源頭能盡快止住，對(duì)后續(xù)的治療有極大的幫助。
