腹痛俗稱“肚子疼”，是非常常見的癥狀之一，腹痛是許多疾病的信號(hào)，也是促使人們就醫(yī)的重要原因。雖然大部分腹痛可以自行緩解，但在某些情況下，腹痛需要急診處置，特別是老年人出現(xiàn)腹痛時(shí)，要警惕缺血性腸病可能，否則可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，可以造成較為嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。
遵義一70歲的老爺爺，因上腹部疼痛到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后考慮為急性胰腺炎，予治療后腹痛有一定好轉(zhuǎn)。但兩天后，他突然又出現(xiàn)臍周疼痛，大便帶粘液血絲的癥狀，后送到遵義市中醫(yī)院脾胃病科完善腸鏡檢查后，診斷為 缺血性腸病 。經(jīng)過脾胃病科積極予中藥灌腸、中醫(yī)特色外治及補(bǔ)液、預(yù)防感染治療后好轉(zhuǎn)出院。
治療前
治療后
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缺血性腸病又稱為腸中風(fēng)，是由于腸壁缺血、缺氧，最終發(fā)生梗死的腸道疾?。患毙匀毖阅c病具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高的特點(diǎn)，然而因其臨床表現(xiàn)與胃腸炎相似，相關(guān)輔助檢查缺乏特異性，極易誤診和漏診，以至于延誤病情，很有可能發(fā)展為腸道壞死而危極生命。因此，本病的早期診斷和治療對(duì)改善缺血腸短血運(yùn)至關(guān)重要。那接下來，我們就聊一聊關(guān)于“腸中風(fēng)”的相關(guān)話題。
缺血性腸病的主要病理基礎(chǔ)是血管本身的病變引起腸道缺血，因此可以引起腸道血運(yùn)不足的原因均可能會(huì)導(dǎo)致缺血性腸病的發(fā)生，如冠心病、心力衰竭、心律失常、心房顫動(dòng)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈血栓形成、機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)脈瘤切除術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、腸切除術(shù)、腸鏡、鋇灌腸、婦科手術(shù)、可卡因、達(dá)那唑、地高辛、雌激素、苯異丙胺、利尿劑、非甾體抗炎藥等均可導(dǎo)致缺血性腸病的發(fā)生。大多數(shù)患者表現(xiàn)為急性起病，以劇烈的上腹痛或者臍周疼痛、腹瀉、便血等，血便以鮮紅色血便為主，有時(shí)也可以是果醬樣或柏油樣。慢性患者可有腹部間歇性疼痛，進(jìn)餐后半小時(shí)左右開始出現(xiàn)疼痛，間斷便血、腹脹。少數(shù)病人首發(fā)癥狀為嘔吐、頭暈，有的患者會(huì)出現(xiàn)下腹部不適感，多次排便后仍有便意。因其臨床表現(xiàn)與胃腸炎相似，相關(guān)輔助檢查缺乏特異性，極易誤診和漏診，以至于延誤病情，因此有類似癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，特別是有上述病史的患者朋友們一定要警惕。3、中醫(yī)對(duì)缺血性腸病的認(rèn)識(shí)？
缺血性腸病主要表現(xiàn)是腹痛和便血，屬于祖國醫(yī)學(xué)“腹痛”或“便血”范疇；缺血性腸病多發(fā)生于老年人，老年人臟腑氣機(jī)衰減，氣虛運(yùn)血無力，使血行瘀滯，或久病入絡(luò)，血脈瘀阻，血行不暢而成瘀血。瘀血為缺血性腸病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它既是病理產(chǎn)物，也是致病因素。缺血性起病較急，急則治其標(biāo)，治療應(yīng)以活血化瘀為首要原則，瘀血去而新血自生，新血生而癥狀自除。血府逐瘀湯首見于《醫(yī)林改錯(cuò)》，具有活血化瘀，行氣止痛之功。臨床上常常中西藥合用，有緩解臨床癥狀、縮短病程、降低復(fù)發(fā)率、提高遠(yuǎn)期療效等優(yōu)勢(shì)。4、中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腸病的優(yōu)勢(shì)？
大多數(shù)患者可以通過內(nèi)科保守治療，少數(shù)患者需要外科手術(shù)干預(yù)；對(duì)于懷疑缺血性腸病的患者應(yīng)立即禁食，必要時(shí)胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、每小時(shí)尿量，積極治療原發(fā)病。糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。早期使用廣譜抗生素預(yù)防菌血癥。因缺血性腸病患者禁飲禁食，故多與中醫(yī)特色外治以促進(jìn)局部血運(yùn)恢復(fù)。（1）可與中藥灌腸以活血化瘀，行氣止痛；
（2）中醫(yī)特色外治：如中藥塌漬以活血行氣止痛，輔以灸法加強(qiáng)療效；穴位貼敷以調(diào)理臟腑功能，預(yù)防復(fù)發(fā)；藥棒穴位按摩以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。
1）合理作息、飲食上少油少鹽，清淡飲食，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，忌煙酒；平日做到膳食合理，少吃動(dòng)物性脂肪，不暴飲暴食，控制體重，適度體力活動(dòng)，情緒開朗，氣溫驟降時(shí)注意保暖，盡可能減少誘因，保持排便通暢。2）積極治療相關(guān)疾?。?span style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; letter-spacing: 0.578px;">控制原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵，對(duì)于冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病要規(guī)律服用相關(guān)藥物，定期復(fù)查，規(guī)律體檢。3）避免濫用可能會(huì)導(dǎo)致缺血性腸病的藥物，如可卡因、達(dá)那唑、地高辛、雌激素等。4）有相關(guān)手術(shù)史的患者要密切隨訪，積極康復(fù)治療，減少并發(fā)癥。對(duì)于有糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓、高脂血癥、房顫等基礎(chǔ)病變的老年患者出現(xiàn)不明原因的腹痛，特別是飯后就腹痛，過一段時(shí)間緩解，要警惕缺血性腸病，及時(shí)到醫(yī)院就診。
