科室工作職責(zé)：

一、在院黨委、院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作。

二、制定并完善醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)制度。

三、制定本部門年度工作計(jì)劃，并積極推動(dòng)計(jì)劃的執(zhí)行。

四、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療質(zhì)量管理員每月開展臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查，并形成月度工作總結(jié)。

五、定期組織召開本部門質(zhì)量管理工作會(huì)議，分析研究解決質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改方案并監(jiān)督方案的落實(shí)，促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量管理的有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)。

六、負(fù)責(zé)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的數(shù)據(jù)收集和分析，為醫(yī)院的質(zhì)量管理決策提供依據(jù)。

七、制定并完善臨床路徑實(shí)施方案，并指導(dǎo)臨床科室積極開展相關(guān)工作。

八、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，定期開展病歷質(zhì)量檢查。

九、完成醫(yī)院交辦的其他工作。

崗位工作職責(zé)

（一）主任職責(zé)

1.在院黨委書記、院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定本部門工作職責(zé)及制度、年度工作計(jì)劃。

2.負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、主要工作流程。

3.組織制定《臨床科室質(zhì)量管理手冊(cè)》，并據(jù)此開展相關(guān)檢查、分析和評(píng)價(jià)工作。

4.修訂并完善病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、管理制度，組織院內(nèi)專家開展病歷質(zhì)量檢查和優(yōu)秀病歷評(píng)選工作。

5.針對(duì)醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量管理問題開展調(diào)研，分析存在的問題及其原因，提出整改措施。

6.定期組織召開全院質(zhì)量管理員、路徑管理員、病歷檢查小組工作會(huì)議，對(duì)質(zhì)量管理工作提出建議和要求。

7.定期組織開展全院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)工作。

8.組織本部門的專業(yè)學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)質(zhì)量管理過程中存在的問題進(jìn)行討論分析。

 9.完成院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)主管部門安排的相關(guān)工作。

（二）副主任職責(zé)

1.在院黨委書記、院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任開展科內(nèi)工作。

2.負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理的督查、控制、反饋和評(píng)價(jià)工作。

3.經(jīng)常深入科室進(jìn)行調(diào)查研究，收集信息，做好科室質(zhì)量管理的檢查指導(dǎo)工作。

4.組織科室人員開展臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，針對(duì)醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量管理問題開展調(diào)研，分析存在的問題及其原因，提出整改措施。

5.按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)、科主任安排的相關(guān)工作。

（三）科員職責(zé)

1.在主任、副主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理、考核文件資料、各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表、會(huì)議資料等的管理、歸檔、保存工作。

3.定期開展臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，對(duì)存在的問題深入調(diào)研，及時(shí)向科主任匯報(bào)。

4.每月統(tǒng)計(jì)各自分管工作完成情況，形成總結(jié)，向科主任匯報(bào)。

5.按時(shí)參加本部門的專業(yè)學(xué)習(xí)活動(dòng)，并積極討論。

6.本規(guī)定解釋權(quán)屬醫(yī)院質(zhì)量管理部。